Inovação em Saúde Digital: Prontuário Eletrônico do Paciente.
O QUE É O PRONTUÁRIO ELETRÔNICO DO PACIENTE (PEP)?
O prontuário eletrônico é a versão digital do prontuário de papel. É uma tecnologia utilizada para registrar e armazenar informações ao longo da vida do paciente. O histórico clínico, dados sobre os atendimentos, condutas e tratamentos adotados ficam armazenados nessa versão digital.
“O prontuário eletrônico do paciente (PEP) descreve e registra toda a cadeia de eventos desde a entrada do paciente no sistema até os serviços médicos prestados. A sua proposta básica é reunir os diferentes tipos de informações relativas ao estado de saúde e à assistência prestada ao paciente, durante todo seu tempo de vida”. (POSSARI, 2004).
FOTO: MEDICINA S/A.
O registro dos profissionais de saúde no prontuário eletrônico é uma forma de registrar informações sobre a avaliação, intervenções, observações e evolução do paciente ao longo do tempo. O mesmo otimiza os atendimentos, pois proporciona acesso mais rápido ao histórico de saúde do paciente, além de diminuir os gastos com impressão.
A resolução CFM 1.821/2007 estabelece nove regras que devem ser observados nos sistemas de prontuário eletrônico:
1) garantir a integridade da informação e qualidade do serviço;
2) garantir a privacidade e a confidencialidade dos dados e informações armazenadas;
3) organizar bancos de dados seguros e confiáveis;
4) garantir a autenticidade dos dados e informações, na medida possibilidade;
5) auditar o sistema de segurança;
6) garantir a transmissão de dados e informações em segurança;
7) utilizar software certificado;
8) exigir digitalização de prontuários existentes em meio físico;
9) fazer cópia de segurança na medida da possibilidade.
Tanto o paciente, como seu representante legal podem acessar o prontuário a qualquer momento, obedecendo o que dispõe o Conselho Federal de Medicina (CFM) e a LGPD, em seu artigo 18, inciso II.
BENEFÍCIOS PARA OS PROFISSIONAIS DE SAÚDE:
Os dados dos pacientes ficam todos no mesmo lugar, e todos os profissionais de saúde podem acessar as informações.
As letras são legíveis.
É uma ferramenta de organização do processo de trabalho.
Fornece as informações dos pacientes acompanhados e permite o planejamento de ações da equipe.
Melhora a eficiência, a comunicação e a segurança do atendimento ao paciente.
BENEFÍCIOS PARA OS PACIENTES:
Pode ser usado como ferramenta de segurança do paciente, porque permite um bom registro clínico e melhora o compartilhamento dos dados entre profissionais.
Restringe o acesso aos dados clínicos do paciente e somente os profissionais de saúde cadastrados têm acesso.
Não há mais o problema da letra ser ilegível, e o paciente não corre mais o risco de entender errado o que foi escrito na prescrição.
Dá segurança por não ter risco de perder dados por degradação física, química ou biológica do papel ao longo do tempo, além de permitir que se faça o backup dos registros.
BENEFÍCIOS PARA AS EMPRESAS DE SAÚDE:
Evita a deterioração do prontuário, a perda da histórica clínica do paciente e a duplicação de prescrições, reduzindo os custos.
Melhora a qualidade do atendimento ao paciente, aumenta a eficiência operacional e ajuda a garantir a privacidade das informações da equipe de saúde.
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RESULTADOS ESPERADOS:
De acordo com o que foi acima explanado, espera-se que:
1) os profissionais de saúde entendam a importância do uso do prontuário eletrônico, sejam mais comprometidos e motivados em registrar todas as informações dos pacientes no prontuário eletrônico;
2) as informações dos pacientes não sejam perdidas, seus dados sejam registrados e fiquem seguros no sistema;
3) as empresas de saúde invistam cada vez mais em tecnologia para melhorar a assistência ao paciente.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
GONZAGA, Vanessa. Bairro do Campo Grande, no Recife, tem sua história contada com a Revolução Praieira. Brasil de Fato, 2019. Disponível em: https://www.brasildefatope.com.br/2019/09/12/bairro-do-campo-grande-tem-sua-historia-contada-com-a-revolucao-praieira. Acesso em: 05 abr. 2024.
MOURÃO, Alice e NEVES, Jorge. Impactos da Implantação do Prontuário Eletrônico do Paciente sobre o Trabalho dos Profissionais de Saúde da Prefeitura Municipal de BH. Disponível em: https://www.aedb.br/seget/arquivos/artigos07/56_SEGET.pdf. Acesso em: 05 abr. 2024.
RUIZ, Arthur. O impacto da informática na saúde. Medicina e saúde na rede, 2003. Disponível em: www.miranet.com.br/medicina/informatica.htm. Acesso em: 05 abr. 2024.
CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Código de Ética Médica. Resolução nº 2.217/2018 do CFM, de 01 de novembro de 2018. Disponível em: https://sistemas.cfm.org.br/normas/visualizar/resolucoes/br/2007/1821. Acesso em: 05 abr. 2024.
